Tiada SOP membuka ruang budaya buli doktor pelatih menular

Isu buli doktor pelatih kembali hangat baru-baru ini, mencetuskan persoalan bagaimana budaya tidak bermoral itu boleh terus berleluasa dalam bidang yang disanjung tinggi masyarakat, membabitkan golongan profesional yang berpendidikan tinggi. Bahagian pertama artikel bersiri ini mengupas persoalan berkenaan.

Kes seorang doktor pelatih di Hospital Pulau Pinang (HPP) maut dipercayai akibat jatuh dari bangunan pangsapuri kediamannya pada bulan lepas menghangatkan kembali isu buli dalam sektor kesihatan awam selepas kematiannya dikatakan ada kaitan dengan isu itu.

Sekalipun punca sebenar kejadian belum dikenal pasti, pelbagai pihak mendesak agar isu buli membabitkan petugas kesihatan khususnya doktor pelatih - sekiranya benar-benar berlaku secara berleluasa - diteliti dan ditangani memandangkan "kisah-kisah” sedemikian mencemarkan imej profesion yang dipandang mulia oleh masyarakat.

Mengulas isu itu, Persatuan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan Malaysia (MSOSH) menyifatkan isu berkenaan timbul kerana ketiadaan garis panduan rasmi dalam melatih doktor pelatih.

“Menyedihkan kerana hingga ke hari ini, institusi perubatan negara langsung tidak mempunyai sebarang garis panduan melatih doktor pelatih mahupun doktor kontrak, dan ini antara punca utama budaya buli dalam sektor itu terus berleluasa,” kata Presiden MSOSH Dr Shawaludin Husin kepada Bernama.

Jelasnya, fasa housemanship (HO) selama dua tahun merupakan latihan seperti “mentorship” apabila doktor pelatih digandingkan dengan doktor senior.

Namun katanya ketiadaan garis panduan rasmi menyebabkan kebanyakan doktor senior menggunakan pendekatan yang didedahkan kepada mereka semasa masih bergelar doktor pelatih, iaitu “apa yang aku lalui sebelum ini engkau pun kena rasa” untuk membimbing HO.

Hal itu menyebabkan ada doktor pelatih berasakan mereka berada dalam mimpi ngeri yang tidak ada penghujung.

“Contohnya, macam dimaki, diherdik, dihina di hadapan pesakit serta rakan atau jururawat lain dengan alasan untuk kuatkan mental dan fizikal doktor.

"Adakah itu memang perlu diterima dan merupakan sebahagian daripada proses HO?

“Jika mental terus ditekan tanpa sebarang ilmu diajar, adakah itu perlu diterima bulat-bulat kerana? Sekiranya begitu, bagaimana mahu meningkatkan kompetensi (dan) seterusnya melahirkan doktor berkualiti?” soalnya.

Dipaksa bekerja lama

Menurut Dr Shawaludin, ketiadaan garis panduan juga menyebabkan pemberian markah bergantung pada budi bicara doktor yang melatih, sekali gus menimbulkan persoalan berkaitan kewajaran nilai markah yang diberi.

Isu buli dalam kalangan doktor pelatih dan kontrak ini pernah dikupas oleh kumpulan Hartal Doktor Kontrak dua bulan lepas. Ketika itu mereka melaporkan 60 peratus daripada 150 responden mengaku menghadapi tekanan akibat selalu dibuli oleh doktor senior.

Daripada jumlah itu, 20 peratus dilaporkan sangat tertekan sehingga perlu berjumpa dan mendapatkan kaunseling daripada pakar psikologi.

Dr Shawaludin yang percaya ramai mangsa buli tidak berani tampil kerana takut diberikan markah rendah atau dipulaukan, berkata selain "dipaksa” bekerja dalam tempoh yang terlalu panjang, bebanan kerja yang banyak dan gangguan seksual, doktor pelatih juga berdepan diskriminasi gender serta sikap perkauman.

“Isu perkauman ini berlaku seperti ketika 'ward round’ (lawatan ke wad) bersama doktor pakar. Ada antara doktor pakar mahupun pegawai perubatan menggunakan bahasa ibunda masing-masing, sedangkan ada doktor pelatih tidak faham, dan keadaan ini memang berlaku,” kongsinya yang menjalani HO di hospital Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) pada 2003.

Dia juga mendedahkan tentang diskriminasi gender membabitkan bidang-bidang tertentu seperti ortopedik.

Menurutnya, doktor pakar lelaki tidak mahu doktor pelatih perempuan di bahagian ortopedik kerana menganggap disiplin itu berat dan tidak sesuai untuk perempuan.

Sehubungan itu, Dr Shawaludin berkata kewujudan garis panduan yang telus dalam latihan HO dan doktor kontrak adalah satu keperluan mendesak kerana pendekatan yang digunakan sekarang tidak lagi sesuai dengan keadaan semasa.

“Sudah tiba masanya institusi perubatan negara ada garis panduan melatih HO sekiranya ingin menjadi negara maju memandangkan di luar negara, budaya membuli HO di sana tidak seperti di Malaysia,” katanya.

Ini kerana katanya kaedah pengajaran, pembelajaran mahupun teknologi yang digunakan di insititusi perubatan telah jauh berubah, justeru latihan juga perlu bergerak seiring dengan perubahan tersebut.

Zaman dah banyak berubah

Pandangan serupa pernah diutarakan oleh Menteri Kesihatan Khairy Jamaluddin yang menyifatkan persekitaran kerja sekarang amat berbeza dengan zaman dahulu.

Justeru Khairy mahu pendekatan yang diguna pakai sejak dahulu diubah dengan mewujudkan persekitaran hormat-menghormati dan saling menyokong.

“Persekitaran kerja mesti ada saling menghormati, sokongan dan pemerkasaan, bukan bersifat mendera dan memalukan,” katanya menerusi hantaran di Twitter susulan polemik hangat isu buli di hospital-hospital KKM.

Mengulas lanjut, Dr Shawaludin berkata garis panduan itu juga perlu melihat kepada tempoh bekerja doktor pelatih dan doktor kontrak memandangkan ada yang disuruh bekerja selama 16 jam secara berterusan menyebabkan mereka keletihan dan terdedah kepada risiko kemalangan.

Media pernah melaporkan data KKM merekodkan 554 kes kemalangan membabitkan profesional perubatan dalam perjalanan ulang-alik ke tempat kerja bagi tempoh 2014 hingga 2016.

“Latihan kepada HO (kononnya) mesti kerja lama barulah boleh jadi kental, mahir. Akan tetapi zaman sudah berubah dan pelbagai cara menggunakan teknologi boleh dilakukan untuk mengajar HO. Lagipun kuantiti tidak menjamin kualiti.

“Menerusi teknologi pembelajaran, contoh masa mengajar sebelum ini 16 jam, boleh dipendekkan kepada lapan jam. Kalau dahulu pembelajaran pembedahan banyak menggunakan mayat manusia, kini teknologi membolehkan HO mendalami kemahiran itu menerusi simulasi,” katanya.

Malah, kaedah pembelajaran HO di luar negara banyak berasaskan teknologi dan tidak memerlukan mereka bekerja dalam tempoh yang panjang bagi membolehkan seseorang doktor pelatih menjadi kental dan berkompetensi untuk melaksanakan tugas mereka.

Menurut Dr Shawaludin, tidak timbul isu doktor pelatih pada masa sekarang “manja” kerana tidak dapat menerima tekanan dan bebanan kerja.

Sebaliknya, institusi perubatan negara perlu menerima hakikat bahawa generasi semasa tidak sama dengan generasi sebelum mereka, selain perlu berdepan dengan cabaran yang lebih hebat.

“Jangan samakan (zaman) dahulu dengan sekarang, kerana ketika ini negara mempunyai begitu ramai HO, jadi mengapa perlu tekankan mereka bekerja lebih masa bagi mendapatkan sesuatu kepakaran atau kemahiran sedangkan bukan semua disiplin sibuk tetapi tetap disuruh kerja lebih masa kerana mewarisi pengalaman sebelum ini.

“Dahulu tidak banyak doktor tetapi kes pesakit dan penyakit tidak sebanyak sekarang. Malah pesakit dahulu juga tidak demanding seperti pesakit sekarang yang mudah menyebarkan sesuatu di media sosial serta berani merungut, dan sekiranya lambat diberi rawatan, mulalah (cerita itu) tersebar luas,” katanya.

Ke arah penyelesaian jitu

Selain itu, dia turut mengesyorkan agar doktor yang melatih diberikan latihan untuk mendidik kerana tanggungjawab yang dipikul adalah besar, iaitu melahirkan seorang doktor yang mampu berfungsi dengan baik dalam sistem kesihatan negara.

"Seorang doktor bukan pentadbir yang baik, doktor merupakan ‘orang teknikal’ dan bukan semua boleh mengajar secara semula jadi. Mungkin mereka tidak sedar pendekatan yang digunakan oleh mereka itu mendera mental HO,” ujar beliau.

Sehubungan itu, Dr Shawaludin berharap penggubalan garis panduan tersebut diberi perhatian oleh pasukan petugas khas yang ditubuhkan oleh KKM bagi menyiasat kes kematian doktor pelatih HPP berkenaan dan dakwaan budaya buli di hospital.

“Selain task force, kita difahamkan KKM juga dalam proses menyediakan kertas putih berhubung reformasi sistem kesihatan negara, dan kerana itu saya lihat ada keperluan pihak task force dan penyediaan kertas putih mengambil perhatian isu buli dan juga pelaksanaan garis panduan.

“Akta Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan 1994 KKM juga yang sebelum ini lebih kepada melindungi doktor daripada kecederaan seperti tercucuk jarum dan terdedah kepada bahan kimia, perlu melihat kebajikan mereka, sekali gus mengelakkan budaya buli daripada terus berleluasa,” katanya.

Ini katanya termasuk kesihatan dan keselamatan pekerjaan sektor kesihatan dengan memberi keutamaan kepada pengenalan, penilaian dan kawalan risiko (HIRAC) kepada doktor baru.

“Sekiranya cadangan ini diambil kira dalam kertas putih dan task force, saya yakin langkah ini mampu membuka jalan ke arah penyelesaian lebih jitu terhadap permasalahan ini,” katanya.

- Bernama